今天是新年第一天,风风雨雨的庚子年已经过去,穿越寒冬,喜迎新春,健康生活每一天,家人团聚,彼此珍重,大家的心始终在一起,健康,平安、快乐,是我们共同的心愿!为了过一个健康平安的新年,我还想给大家做个提醒。春节期间美食众多,眼睛看到心生欢喜,难免造成肠胃压力增加。中医认为脾胃为后天之本,饮食物的消化吸收全赖脾胃的正常运行,所以我们一定要善待它,不能给它增加太多的负担,美味佳肴虽好,但如果吃的太多,胃就无法正常运转,所以吃七八分饱就可以了。 节日的喜庆离不开酒,但酒喝多了也会伤身体。我们经常对进食多少把握不好,很多人以为自己吃的并不多,但由于体力活动的减少,营养过剩成为近些年来的主要矛盾,我们还是应该倾听胃的呼声,吃的多不多是我们的胃说了算,如果出现胃胀、胃痛,那就是胃给我们发出了警告,饮食过多,心脏只能增加胃的供血量,减少四肢、大脑的供血,人就感到乏力,头晕昏沉。 有人对大鱼大肉不感兴趣,但是坚果、水果吃的很多。其实很多坚果富含脂肪、蛋白质,水果中含糖较高,吃多了会口苦、腹胀,体重也会增加的,所以也要量力而行。 万一我们没能抵制住美食的诱惑,真的吃多了,感觉胃胀,胃不舒服,甚至恶心、呕吐、腹泻,那有没有什么小妙招呢??01 穴位按摩我们先抚摸腹部,顺时针摩腹5-10分钟;用双手大拇指点压章门穴(第11浮肋端)3分钟,或用双手掌根从章门穴推向肚脐;用中指按揉中脘穴(肚脐正中直上4寸)5分钟;用大拇指按压双上肢内关穴(腕横纹正中上2寸)各30次。经过这番操作,胃一定会舒服很多。02健脾消食茶我们可以再喝点消食茶,普洱茶、乌龙茶都有消食降脂的作用;也可以吃点山楂片有消食的作用;煮点白萝卜水喝,有消食、理气消除胀满的作用。如果家里备有保和丸、藿香正气水,健胃消食片之类的,也可以服用1-2次。03规律作息除了节制饮食,娱乐的时候也不可连续熬夜,尤其有高血压、心脏病的人,心情要放松,但不能因贪玩而劳累,一定要规律作息,保证健康。
冬病夏治三伏贴 借助自然阳气防治虚寒疾病 随着人们健康意识的不断增强,近年来在三伏天去各大医院接受治疗的人群已经成为一种“自觉行动”,为何“冬病夏治”受到人们如此的厚爱?对此,清华长庚医院中医科主任刘承指出:每年的“三伏天”是全年气温最高,阳气最旺盛之时,因而也是“冬病夏治”的最佳时机。冬病夏治就是利用夏季气候炎热、自然界阳气最旺盛的客观条件,用特定的中药在特定的穴位上贴敷以治疗某些疾病的治疗方法,“三伏贴”是冬病夏治的方法之一,是一种积极的防治虚寒性疾病的有效方法。它是将药物熬成膏药、油膏或将药物赋形做成药饼,敷于体表特定部位以治疗疾病的方法,属外治疗法中行之有效的一种。 冬病夏治为秋冬储备阳气 刘承主任介绍:中医认为:“冬病夏治”的包括两方面,一方面可借助大自然的旺盛阳气,使患者“小自然”受虚损的阳气易于恢复正常,使体内沉寒痼冷之邪借助天阳得以祛除,能收到事半功倍之效。另一方面可为秋冬“储备”阳气,令人体阳气充足,以至冬季时不易被阴寒所伤。因此,要预防和治疗某些冬季易发作的寒性疾病,应当从夏日做起,做到“夏防冬病”,“冬病夏治”,这也是中医养生与康复治疗的重要原则与方法。 许多冬季的常见病、多发病,虽然在冬天发作,其发生或发作的基础往往于夏季已形成,只是由于夏季人体内的阳气比较充足,体内疾病还不致于肆虐;等到秋冬,天阳之气转弱,人之阳气内敛,则是疾病开始发作的时候,也就是人们常感觉到有许多疾病在气温高的时候基本不表现,自我感觉良好,但一到寒冷的季节便开始发作,即所谓的“病比天气预报还准”。 三伏贴治疗呼吸系统疾病 中医所讲的:“肺主气,司呼吸,肺主皮毛”,中医所讲的“肺系”也属于广义的呼吸系统。为什么慢行肺系疾病适合“冬病夏治”呢?其主要理论依据是《黄帝内经·灵枢·邪气脏腑病形篇》提出的:“形寒寒饮则伤肺”,也就是说感受寒邪,饮冷最容易使肺损伤,从而出现肺系疾病。适合于“冬病夏治”的呼吸系统疾病主要有:慢性支气管炎、哮喘、咽炎、扁桃体炎、反复呼吸道感染、肺气肿、小儿反复呼吸道感染,小儿反复咳嗽等。因到了夏季,许多人喜欢贪凉或喜冷食,如果吃冰冷的东西或穿衣服较少,并长时间呆在空调冷气的房间里,同样会影响呼吸系统的功能。特别是一些长期慢性咳痰、喘息等症状遇冷或在冬季更容易发作。因此,一方面要注意避免贪凉适当保暖,同时要积极治疗。贴敷的穴位主要为:肺兪、天突、膻中等穴。 冬病夏治不只是三伏贴 刘承主任介绍说:现在大多数人知道使用三伏贴最常见的是哮喘等呼吸系统疾病,其实,冬病夏治是一个广义的中医治病法则,就是冬季容易发作和加重的疾病,在夏暑季节来治疗,治疗的方法也不仅限于穴位贴敷,还包括针刺、艾灸、拔罐以及内服中药等多种治疗方法。适合于冬病夏治的疾病主要指虚寒性疾病,即气虚、阳虚风寒之邪容易侵袭导致的疾病,其主要特征是:稍微受风、受寒即容易发作的疾病,每到秋冬寒冷季节发作或加重的疾病,凡具有这类特征的疾病都可以采用冬病夏治的方法来治疗。中医所指的虚寒性疾病还包括慢性脾胃虚寒、风湿类疾病、骨关节疾病、脾肾阳虚出现的手足发凉等。1.过敏性疾病 部分过敏性鼻炎很适合“冬病夏治”,对冷空气过敏,稍受凉即打喷嚏,流鼻涕;除此之外,还有如:过敏性寻麻疹、过敏性结肠炎等也适合于“冬病夏治”。因过敏性疾病患者中大多属寒性体质,在夏季一般不属于发病季节,而为缓解期。所以,此时治疗过敏性疾病是一种治本的方法,在夏季可以选择针刺、艾灸肺兪、风池、关元、足三里等,或在医生指导下辨证用药治疗,能补益脾肺,调节脏腑,刺激经络,改善体质,提高人体免疫力,减少过敏性疾病的发作。2.慢性脾胃虚寒 适合冬病夏治的胃肠道疾病主要有:慢性胃炎、功能性消化不良、消化性溃疡、慢性结肠炎等辨证属于虚寒病证者。因“脾主长夏”,而三伏天正属长夏时节,可以充分利用脾气相对旺盛时治疗。按照中医的分类方法,脾胃病也有多种致病因素,脾胃虚寒只是其中之一,主要表现是平时怕冷、口淡不想喝水、冬天四肢冰凉、胃口不好、常感疲倦无力,容易腹泻,多数为脾胃虚寒之人;肠胃湿热和精神因素引起的胃病则不在此列,如经常口干、口苦、大便干燥或排便黏滞不畅、脾气暴躁的,多为胃热之人。其中,脾胃虚寒的人,冬病夏治效果比较好,可以针刺、艾灸胃兪、脾兪、中脘、足三里、三阴交等穴,有助激发正气,缓解疼痛,减少冬季的发作。 3.风湿类疾病和骨关节疾病 风湿类病和骨关节病,在中医统称“痹症”。中医理论讲:“风寒湿三气杂致合而为痹”,意思是风、寒、湿邪侵袭人体肌肉关节,阻滞人体气血、经络、关节,出现肌肉、关节肿胀,疼痛、麻木等; 中医认为:“痛者,寒气多也,寒主痛,风寒、湿邪都会加重骨伤类疾病的病情。常见患颈椎病的人都不大喜欢吹空调、电扇,如果对着冷风吹,会感觉像僵住了一样,又疼又难受,尤其是到了冬天痛苦加重。因此,慢性颈腰痛、肩周炎、颈椎病等骨伤类疾病很适合于冬病夏治。这类疾病在寒冷、潮湿、季节气候变化,都会引起疾病发作或加重。夏天阳热之气旺盛,如积极配合治疗,可使人体阳气较平时更充盈,更容易使存在于体内的沉寒、凝寒、淤滞“动摇”,从而驱之外出,对风湿类疾病有一定缓解作用。因此,适合冬病夏治的有:类风湿性关节炎、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎等痹病。这些疾病采用“冬病夏治”,可配合辛温之药加以治疗,效果会较好。还可以在医生的指导下,用艾灸的方法治疗。 此外,临床中还发现,寒凝血瘀导致的痛经,在三伏天艾灸治疗比平时艾灸治疗效果更为显著。 红岩/文摄 来自《北京广播电视报》2017年6月29日 第25期
四年之前我曾讲过类似的题目,感觉仍有必要再次强调。最近几天找我看病的患者中主诉乏力、体倦的人明显增多,占30%以上,很多人还兼有脾胃不和,纳呆胸闷等。其实这种现象与时令节气有关。在春夏交替之际,天气骤然转热,人体阳气外越,体内顿觉空虚,才会出现四肢困倦,精神疲乏,心烦气促,口渴,自汗,小便黄,舌尖红,脉虚等证。《素问·刺志论》曰:“气虚身热,得之伤暑。” 当然,现在只是初夏之际,谈暑似乎尚早,真正的中暑一般还会兼湿,自然是有不同的特点,现在只能称为热。一般说来,天气热了,应注意防暑、消暑,大家看到大太阳唯恐避之不及,都喜欢躲到阴凉处或有空调的地方。夏天里贪凉喜阴是人之常情,但中医认为,夏季必须要养阳。举个例子:藿香正气是夏暑季节必备之品,大家在夏季中暑,或出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状时,一定都用过藿香正气水(片、胶囊),可大家知道藿香正气的药物组成:藿香、半夏、陈皮、茯苓、苏梗、厚朴、白芷、生姜、大枣、大腹皮、白术,这些都是辛温药吗?按常规思维,解暑不是该用寒凉药才对吗?这究竟是什么道理呢?这正是中医理论的高明之处,请听我为大家细细道来。“春夏养阳”这一命题出自《黄帝内经·素问·四气调神大论》,原文说:“夫四时阴阳者,万物之根本也。所以圣人春夏养阳,秋冬养阴,以从其根,故与万物沉浮于生长之门”。这句话包涵两层意思,一是说人生活在自然界,与天地万物的生长壮老已,息息相关,即天人相应;二是说人应顺应四季阴阳的变化规律来养生。那么古人为什么要提出“春夏养阳”呢?为何养阳阳气是生命的动力。《素问·生气通天论》中说:“阳气者若天与日,失其所,则折寿而不彰”。意思是说人体的阳气就像天空中的太阳,万物生长靠太阳,阳气对于人体就像太阳对于万物一样重要。人的先天之气,又称为元气,它是生命的火种,藏于肾,又称为命火。命火极为宝贵,火种熄灭则生命终结。所以保护阳气、减少阳气损耗,也是抗衰老的重要奥秘。孙思邈在《千金方》中讲:“人年五十以上,阳气日衰,损与日至,心力渐退,忘前失后,兴居怠惰,计授皆不称心。视听不稳……万事零落,心无聊赖,健忘嗔怒,性情变异,饮食无味,寝处不安……”就是描述了阳气渐渐虚衰的过程。春夏之时,人们纷纷走出户外,活动量相对增大,特别是夏季,暑热逼人,汗液增多,阳气随汗液宣泄太过,导致体内阳气虚衰;又或者因为防暑降温而过度贪凉食冷,而使体内寒湿过甚,阳气被遏。所以古代医学家在天人相应的基础上提出“春夏养阳”的养生原则,如张志聪《素问集注》“春夏之时,阳盛于外而虚于内,故圣人春夏养阳……以从其要,而培养之”。阳化气,阴成形。阳为阴之动力,阴气的化生必须依赖阳气。所以春夏养阳,才能促进秋冬的阴的收藏,才能保证人体一整年都健健康康。当然,我们也不能片面强调阳气的重要性,阴和阳之间不是孤立和静止不变的,而是相互依存、消长、转化的关系。阴阳平衡是健康之本。概括而言,春季是阳气生发之际,夏季是一年中阳气最盛的季节,在自然界阳气旺盛的时候要顺时而为,宜于养阳,也易于养阳;再者,春夏季节,人们活动增加,出汗增多,人体阳气趋于体表而虚于体内,而人们在夏季又有食冷贪凉的习性,阳气消耗,易生阳虚,所以春夏养阳是必须的。何为阳虚我们常常听说阴虚、阳虚,那么到底什么是阳虚?阳虚,是指人体阳气功能减退或衰弱,以及由此引发的一系列功能失调。阳虚的后果1、阳气具有温煦的作用,阳虚则外寒;2、阳气具有推动血液正常运行的作用,如果阳气不足,则血行迟缓而出现血瘀;3、阳气对人体的血液、津液具有固摄作用,阳气虚则血失固摄,会出现崩漏、便血等,对津液失于固摄则会出现大汗淋漓,或时时出汗,或小便次数增多(不同于尿路感染)甚至失禁,或口水鼻涕增多;4、阳气的固摄作用还体现在维持脏器的正常位置,如阳气不足,会出现胃下垂、子宫脱垂、脱肛等。5、阳气还有气化的作用,这一点就更重要了,所有脏腑功能的正常运转,都是建立在气化正常的基础之上(这里讲的气化是指气的运动变化,大家可以理解为脏腑的功能活动)。气化发生障碍,脏腑的功能活动就不正常。如代谢综合征,表现为肥胖、高脂血症、高血糖,这是由于脾、肾的气化功能障碍,对糖、脂肪等营养物质不能正常转化所致,治疗当从调理脾肾入手。人体阳气不足,主要为心、脾、肾阳虚,其中肾阳虚衰又称命火不足,因为肾阳为人体诸阳之本。阳虚的表现1、畏寒怕冷,四肢不温2、完谷不化,消化力差 3、精神不振,困乏无力4、动则汗出,容易感冒 5、舌淡而胖,或有齿痕 6、脉象沉细,皮肤湿冷阳虚的原因产生阳虚的原因,多为先天不足或后天失养,包括饮食不当、劳倦或疾病损伤阳气所致,或过用苦寒药物。怎样养阳一、饮食,大家夏季都喜欢吃凉拌菜,其中一定要放点生姜,谚语:“冬吃萝卜,夏吃姜,不劳医生开药方”,其中就蕴含有养阳的思想。1、宜食用清淡、易消化、健助脾运的食品,如牛奶、西瓜、黄瓜、冬瓜、玉米、绿豆、小麦、豌豆等。2、 适当食味苦之物如苦瓜、百合、菊花、苦丁茶等有解热除烦、抗菌消炎、增进食欲之品。但不可过多否则会损伤脾胃。3、多食酸味食物,如杨梅、草莓、西红柿等。酸味收敛,可固护体表,防止出汗过多,且有助于增强食欲。4、饮品可选用绿豆汤、酸梅汤、金银花茶、菊花茶之类,以温饮为佳,不宜过热,更不宜冰镇冷饮,以免损伤阳气。5、夏季可食稀粥,既能生津止渴、清凉解暑,又能补养身体。在煮粥时加些荷叶,称荷叶粥,味道清香,粥中略有苦味,可醒脾开胃,有消解暑热、养胃清肠、生津止渴的作用。二、起居《素问·四气调神大论》说:“夏三月,此谓蕃秀。天地气交,万物花实,夜卧早起,无厌于日,使志无怒……使气得泄,若所爱在外,此夏气之应,养长之道也”。人们在夏季应该晚睡早起,因为夏天太阳升得早,早晨空气清新,气温又相对较低。晚睡早起是顺应自然界阳盛阴虚的变化,对增强体质有益。但是晚睡早起不可避免的会使睡眠时间减少,所以在中午暑热最盛之时可适当午睡,既可避炎热,又可除疲劳,养体力。三、艾灸艾灸是夏季养阳的重要方法。艾是自然界阳气最足的植物,用温和灸,灸关元、中脘、脾俞、肾俞、命门、大椎、至阳、足三里、三阴交等穴位有利于补充阳气。春夏养阳体现了中医因时制宜的养生原则。春夏之时,自然界阳气升发,春夏养阳乃是顺时而养,有因势利导之义,从而能使身体阳气充盛,精力充沛。 “春夏养阳”的养生原则,经过了千百年的实践证明,是一种科学的养生原则,在保障人们身体健康,指导人们防病治病方面为中华民族的繁衍生息做出了重大的贡献。 对于现代人们而言,认识“春夏养阳”养生原则的重要性,合理掌握“春夏养阳”的要诀,科学运用“春夏养阳”的具体方法,将帮助人们更加有效地增强自身体质,提高生活质量。
近日,被查出患有“滑膜肉瘤”这种罕见病的大学生魏则西,辗转多家医院,病情不见好转。后通过百度搜索找到武警北京总队第二医院,在花光东凑西借的20多万元后,仍不幸去世。魏则西生前曾在知乎撰文,详述此次经过,并称这种生物免疫疗法,在国外早已因为“效率太低”而被淘汰了。据报道,该院也并没有如宣传中那样,与斯坦福医学院有合作。 因患不治之症而逝,也是意料之中的事,对此魏则西的父母也明确表示他们对百度和医院没有仇恨,但成为舆论热点的是涉嫌虚假的医疗广告和唯利是图的企业。我是反对医疗做广告的,真正的好医生,好医院是为患者负责任的,不仅医术好,而且医德高尚,具有爱心,通过患者的口口相传,一般不缺少病人,根本用不着做广告,做广告的目的是什么?缺少患者,或为了赚钱,希望多多益善。现在的医疗广告是按照《广告法》的要求来审查其形式的,至于内容的真实性根本无法监管,很多正规媒体刊登的广告你相信吗?如果按广告上宣称的,哪还会有疑难杂病,不早就治好了。如果是确有疗效的新方法、好方法,行业内会全面推广的。可被病痛折磨的患者还是宁可信其有,哪怕上当受骗也在所不惜。尤其是一些老年人,经常让子女按广告刊登的信息去买药,宁愿抱着侥幸心理试用。搞得很多为人子女者无所适从,不听老人的要求就好像不孝顺,舍不得为老人花钱,按老人的要求做了十有八九会上当。所以医疗不能看广告,要看疗效。 现代社会是一个信息发达的时代,人们非常希望通过信息搜索尽快找到能治好自己病的好医生,但目前似乎并没有一个权威的、可靠的评价医生的体系。大多数人通过网络搜素,通过职称、学历及各种头衔来确认大夫。但医生的道德如何评价?其实择医的问题在古代也同样存在,我们看古人是如何认识这一问题的。 明代著名医学家张介宾著《病家两要说》(已译为白话文),嘱患者不要听信浮言,对任用好医生有深刻的见解,我们不妨参考一下,现节选如下:“人生了病,可贵的不在于能请到医生,而贵在能请到真正的好医生。任用医生就好比任用将军,都关系到人的生死。考察医生的方法,难道没有适当的途径?只是想用慎重与否来观察他们的仁德,可是胆小懦弱的表现却实在很像慎重;想用聪明与否来观察他们的智慧,可是轻浮奸诈的表现却实在很像聪明;想用果敢与否来观察他们的勇气,可是鲁莽草率的表现却实在很像果敢;想用见识精深与否来观察他们的博学,可是能说会道的表现却实在很像见识精深。固执己见的医生似乎具有主见,夸夸其谈的医生似乎具有奇谋。有的医生熟读了几篇文章,就见他谈起话来滔滔不绝;在路上听了片言只语。就说这不是确凿的凭据吗?!执迷不悟的医生,就好似来到了悬崖旁边,后悔也已晚了;自以为是的医生,即使到老也没有真正的本领。持模棱两可态度的医生,只能寄希望于自然的功效;舍弃望闻问切的医生,犹如黑夜奔行的瞎马。得到了稳当的名声的医生,会发生耽搁病人的错误;不明白权变的奥妙的医生,没有穷究事物的道理而获得真知的才智。有的医生号称专家,根本不是通晓医学之人:因为他们既不明白医理药性,更不懂得什么东西是高超的医术。又比如用自己的心理去揣度别人的心理,这确实是待人接物的重要方法,但对于考察医生来说却不能使用,因为病人和医生自己的气血难以全都相符;三个人中有了疑问就听从其中两个认识相同之人的意见,这可以说是决断疑问的妙法,但对于考察医生来说也不能使用,因为愚人多而智者少,又不是同一类人。所有这些方法,哪一种不是考察医生的途径?然而考察医生的困难,从这些方面就更可见知了。不过,要是真的能够以心细胆大、行方智圆的准则使自身的才干具备起来,以望闻问切最高境界的技术使自身的水平完善起来,能够在诊治病人的时刻集中精神,从渺茫不清的现象中辨明隐微的病情的医生,这才完全称得上是真正的医生,并且可以担当起保护人的生命的重任。只是医生的才干难以看出,品德难以辨别,而坚守正道的医生并不宣扬自己,身怀绝技的医生又不炫耀自己,这便是了解医生成为难事的根由啊!所以要不是在平时仔细观察,就不能够认识他们内在的才华;不是在临证之际完全信任,就不能够使他们充分发挥擅长的医术。假使一定要等到口渴了然后才去挖井,战斗已经开始然后才去铸造武器,那么匆忙之间,依赖的人将是谁呢?!一旦有了危急之病,在迫不得已之下而把自己交给庸医的手中,这就可谓最不恰当的办法了!这就是了解并发现具有真才实学的医生非常困难、又自古以来就为之苦恼的原因啊,实在不值得为今天仍是如此而感到奇怪。” 看了要了解医生是一个技术活,目前比较可靠的方法还是应以患者的口碑为主,不看广告,看疗效,不看名气,看人气。要重视医德的考察,观其言,察其行。理论与实践兼顾,要考察其理论水平的高低,要看其实践能力如何,如果实践能力很差,尽管说理论夸夸其谈,不要相信;要考察其实践能力如何,要看其理论水平高不高,没有理论指导的实践是盲目的实践。医德高尚,学验俱丰是理想的选择。
对于年轻的子宫腺肌症患者,尤其是准备生二胎的,最关心的问题就是本病会不会影响生育能力导致不孕?子宫腺肌病是否导致不孕还没有明确的定论。由于子宫腺肌病常常合并子宫内膜异位症,导致生育功能下降。子宫腺肌症引起不孕的原因可能有:合并子宫内膜异位症,造成病变部位粘连,严重时造成拾卵和运输功能受阻。同时子宫内膜异位症产生的自身免疫反应影响精子的活动等。一般普遍认为严重的子宫腺肌症,尤其合并有子宫内膜异位症的患者,容易导致不孕。这类病人子宫肥厚又容易有盆腔粘连等,不利于排卵及胚胎著床,自然怀孕率就不高。 以上是一些代表性的观点,概况起来讲,由于子宫内环境的改变,子宫腺肌症患者的受孕率更低,这种情况一般人都容易理解。子宫腺肌症患者经过恰当的治疗,是可以怀孕的。这里笔者想提醒医务人员和患者,由于子宫腺肌症患者的特殊表现,子宫腺肌症患者怀孕与否一定要仔细判断,以免漏诊。 曾治疗患者苗某,30岁左右(具体年龄没记准确),在天津工作,因患子宫腺肌症多处求医,后经其亲戚介绍找我治疗,B超显示其子宫后壁明显增厚,4倍于前壁,痛经,每次月经来时需卧床休息,不能正常工作,须服用止痛药,子宫体积增大,月经时常淋漓不净。经一个疗程针灸治疗后,患者痛经较前减轻。停止治疗一段时间后,患者又来复诊,伸手就让我诊脉,我诊脉之后发现右手尺脉较前大一些,我感觉她表情异常,就问她怎么回事,她说她怀孕了。可是上次就诊时,也就是10多天前,她说她刚刚月经结束。我感到很诧异,她说她在别的医院已经确诊,我正准备祝贺她,说明治疗有效,一般这种病是不容易怀孕的。但她却说要去打胎,我知道她是准备生二胎的,两年以来一直没有采取避孕措施,只是她担心用了些中药,害怕对孩子不好。她是来责问我为何没能早点确诊她怀孕,我没有辩解。 其实我想鼓励她可以将孩子生下来,她所服用的这些中药一般不会导致畸形或残疾之类,我甚至想如果孩子不健康,我可以负责扶养,后来我给家人说了此事,我爱人说这个责任比较重,最好不要惹这样的麻烦,我也知道患者很难相信我,如果患者本人内心里一直忐忑不安,也不利于胎儿的成长,最后,我也只好放任此事。对于没能成功阻止她堕胎这件事,我一直心怀愧疚,这也是我写本文的目的。在《黄帝内经》中讲“有故无殒,亦无殒也”,这个话是什么意思呢?就是指对于怀孕的妇女又得了疾病,可不可以用一些破血逐瘀的药物,甚或有一些轻微毒性的药物呢?《内经》中的观点很明确,这里的“殒”可以当“损害”来讲,就是说确实有病,药物的作用由病来担着,不会对胎儿造成损害。这里的“有故”指有原因,有病。反过来说,如果患者没有病,服用同样的药物就会对胎儿造成伤害。我相信古人的实践经验和智慧总结,我也以此为理论根据进行了实践,证明古人是正确的。但现代人肯定不理解,不管是否有病,服药后不都进入了血液,循环系统,进而遍布周身,会有什么差异呢?因为病人是现代人,她更相信科学,医生也就尽量不去惹麻烦,万一出现情况,也许是其它原因导致的,但因为她服了这个药,她就会归咎在这个药上面,谁敢保证她永远太平呢?谁又能说清楚呢?堕胎不是一件好事情,我们不能让患者把堕胎的原因建立在错误的知见上。现代科学流行一种普遍的观点,认为怀孕后不能服用药物,否则会生不健康的孩子。但据我所知,普通中药一般没有致畸作用,即便是少数毒性大的中药可能有不良反应,也是在长期、大量应用之后才会有,一般补益、调和气血类中药服用一两周,不会有问题,大家大可不必紧张,很多中药本来就是药食同源的。但也不能要求医生给以担保小概率事件绝对不可能发生,这是一种苛刻要求,医患双方要相互理解,要有风险共担意识。 反思这个病例,患者两年未避孕而从未怀孕,针灸治疗前患者出示多次B超检查,确诊是子宫腺肌症,针灸治疗后不久就怀孕了,说明针灸治疗是有效的,患者述10多天前还来月经了,虽然尺部脉象较前略大,考虑为胞宫气血凝滞、兼有下焦湿热,没有考虑怀孕,患者也经常用试纸自测。但患者月经是紊乱的,不能按常规月经停经一个月以上才考虑怀孕,这是我的失误之处。子宫腺肌症患者的子宫是增大的,腹部是膨隆的,这也容易让人放松警惕。对于育龄期而又未采取避孕措施的子宫腺肌症患者,每次治疗前都应明确患者是否怀孕,不以月经是否来潮为标准,而应以实验室检查或B超检查为准。
子宫腺肌症是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层,伴随周围肌层细胞代偿性肥大和增生,多见于30-50岁经产妇,近年来,其发病率呈明显上升且有年轻化的趋势,甚至有癌变的可能,现已成为妇科常见病和难治病,严重危害患者的身心健康。其主要临床表现是:进行性加重的痛经,经期延长,子宫体积增大,子宫壁增厚,实验室检查可有CA125值增高。 近日在网上看到郭医师报到的一个案例,一个年仅23岁的女孩,因患重度子宫腺肌症主动要求摘除子宫。我真为这样的患者感到惋惜,这种病用中医针灸治疗有很好的疗效,笔者用针灸为主的方法治疗本病多例,效果很好,一般一个疗程起效,三个疗程基本可以治愈。曾治姬某,39岁,某中学老师,患重度子宫腺肌症,每次月经来时,全家如临大敌,患者因痛经难忍,在家嚎啕大哭,坐卧不宁,甚至欲以头撞墙,简直象发疯一样,患者描述自己真想用剪刀割开自己的小腹部,看里面到底是怎么回事,可以想象其痛经严重到什么程度。第一疗程治疗结束后,患者来月经时,疼痛明显减轻,可以忍受;患者述自己每次来月经都这么痛苦,月经每24天左右就来一次,能否让月经周期延后一点,第二个疗程治疗结束后,患者的月经周期果然就到28天行经,她非常高兴,脸上终于露出了笑容;经过3个疗程的治疗,其痛经基本治愈,后来随访多次,一直没有复发。大家一定想知道,我是如何治疗的,其实治疗方法并不复杂,就是以针灸为主,配合中药内服,当然是在辨证论治的 指导下进行的。 目前,西医对本病的治疗除根治性子宫切除手术外尚无理想的根治方法,根治性手术会丧失内生殖器,影响生育,对患者产生心理上的影响;激素治疗需长期维持治疗,会导致闭经,内分泌紊乱,有一定副作用。我们多年来一直用针灸疗法治疗痛经,积累了丰富的临床经验,针刺与艾灸治疗本病临床有很好的效果,许多痛经患者在艾灸的帮助下疼痛明显缓解,月经逐渐恢复正常。 关于本病的病机,古今医家多以瘀血内阻立论,但我们认为淤血内阻只是继发性病机,据此而用化瘀药物治疗并不能从根本解决问题。本病病程长,迁延日久,多数患者表现有正气虚弱、虚实夹杂的复杂证候,正气虚包括肾虚、脾虚以及气血两虚,实则包括肝郁气滞、寒凝、湿阻、血瘀。但其中阳气不足、寒凝血瘀是子宫腺肌症痛经最主要的病机。痛经是子宫腺肌症的主证。痛则不通,治疗应立足于“通”,以温通、温补为主。 针刺具有疏通经络,调经止痛的功效,艾灸具有温经散寒,化瘀通络,补虚扶正的作用,但以往的直接灸法对皮肤形成灼伤、甚至化脓,患者因畏惧而弃用。我们用改良的艾灸盒灸法,易于操作,没有传统艾灸的灼烧痛,患者依从性好,温灸法兼具温通和温补的优势,且补不上火,通不伤正,而且艾灸盒可同时覆盖关元、气海、子宫等多个要穴,较传统灸法效率高,事半功倍,因而能取得更好的治疗效果。生在中国,我们不应该忘了传统的中医针灸有很多好的治疗方法,我们不要被所谓的现代化的西医所局限,所以生病之后,一定要多了解医学知识,否则会对我们的身体造成无谓的伤害。在此,我也深生惭愧,我应该早点将这样的好方法告诉患者,告诉其他医生,让广大患者能早日从中受益。
4月5日本人应中央人民广播电台乡村之声频道--《乡村保健站》栏目邀请谈春季养生的问题,在此给大家做一分享。春季养生要遵循自然界的规律,《黄帝内经素问·四气调神大论篇》:春三月,此谓发陈,天地俱生,万物以荣,夜卧早起,广步于庭,被发缓形,以使志生,生而勿杀,予而勿夺,赏而勿罚,此春气之应,养生之道也。逆之则伤肝,夏为寒变,奉长者少。春季是自然界阳气升发的季节,也是多风的季节,五脏之中肝与春季相应,春季养生关键要抓住三条:一是要重视调畅情志;中医认为肝主疏泄,喜调达,恶抑郁,情志不畅有两种倾向,一是阳气升发太过,春天肝气生发,但素体肝阴虚,肝火旺的人容易升发太过,肝在情绪主怒,所以很多女性会在春季出现火气渐长,爆发指数增加,应注意调控情绪;二是注意升发不及,出现情志抑郁,有些地方清明时间阴雨连绵,路上行人欲断魂,很容易出现女子怀春(伤春)的情况,这是肝气抑郁,阳气升发不足的表现,还是要条畅情志,多想开心的事,“生而勿杀,予而勿夺,赏而勿罚”,与朋友畅谈美好前景,要看到事物美好的一面,积极向上。多听笑话,多看喜剧,保持情绪良好,所以调畅情志在春季尤为重要。二是要早起锻炼身体,春季一定要早起,不能赖床偷懒,而且要活动,运动时要穿宽松的衣服,动作要舒展,象八段锦、扩胸运动等。中医认为动则生阳,活动可以使气血流畅,阳气升发,情绪自然容易条畅。三是要防风邪侵袭人体,春季气候多变,乍暖乍寒,又多风邪,是风湿类疾病,关节疼痛疾病的多发季节,所以要适时增减衣物,预防风邪侵袭。常见问题:1、据说有一些穴位按摩的手法可以达到养肝的目的,具体该怎么做呢?可以按揉太冲穴,擦两胁,敲胆经。太冲(足大趾和二趾跖骨结合部前方凹陷处),推揉期门(乳头直下第六肋间隙)2、说到中医养生,我们很自然地会想到药膳。春季有什么防病的药膳可以推荐呢?春天我们在饮食上宜清淡,多吃含汁液多的食物,如莲藕、菱角、茭白、百合、山药等,多吃芽类食物如豆芽、香椿芽、花椒芽等有助于阳气的升发,少吃辛辣、油炸,容易上火的食物。推荐药膳如:茵陈菠菜豆腐皮凉拌,或做馅蒸包子,可以清肝胆湿热,通利肠胃,口苦口干便秘者食用用。西芹百合杏仁,有清肺养阴,润燥止咳的作用。3、春天我们还需要防花粉过敏,过敏的人很多,怎么防呢?过敏有轻重程度的不同,与人的体质有关,与环境密切相关,远离过敏源,调理体质、调节免疫功能,针灸有较好的作用,针刺或艾灸风池、上星、印堂、合谷、曲池、足三里、三阴交治疗过敏性鼻炎效果显著。中药成药有玉屏风散、防风通圣丸可以选用,汤剂过敏煎:防风、银柴胡、乌梅各10克,五味子、生甘草6克在医师指导下服用。艾灸足三里、肺俞、曲池。4、春天万物复苏,还需要防旧病复发,这个怎么防呢?象银屑病、牛皮癣等皮肤病很容易复发,要少吃发物,香椿、香菜,牛羊肉、鱼虾蟹等海产品。还有春季多风,也是关节炎好发季节,要风寒,防感冒,受凉风后,及时用艾条灸受凉的局部及风池、合谷,手指按压这个穴位也有一定效果。5、一到春天这个季节就特别容易犯困,请问大夫有没有缓解春困的小方法?首先要按时作息,保证适度睡眠;二要饮食清淡,不过食肥甘厚味,并减少饮食,春困与脾虚湿盛有关,要健脾利湿,多运动;三是用香料提神醒脑,用风油精、清凉油等涂抹太阳穴;四是中午要小睡10-30分钟。本文系刘承医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
4月5日本人应中央人民广播电台《乡村保健站》栏目邀请谈口干、口苦、有口气是怎么回事? 受栏目时间的限制,问题探讨的还不够清楚,临床上很多患者面临同样的问题,在此做一介绍,稍微说清楚一点,希望能为大家解惑。 口干是十分常见的情况,一般在咸味的东西吃的较多,天气炎热,出汗较多而喝水又较少的情况下出现,这个非常正常,喝点水就能解决,不能成为问题。但如果长时间口干,喝了水很快又渴,需要大量饮水,甚至饮水不能解渴,这就要引起重视。首先要除外糖尿病、干燥综合征,可以找医生看看,做相应的检查就能明确。春季口干非常常见,我最近从临床来就诊的患者中统计,问诊有口干的约占70%-80%,这是由于气候因素导致的,春季是自然界阳气升发的季节,气候由寒转温,春季又多风,风盛则燥,再加上华北地区今年2、3月降水极少,气候非常干燥,大多数人都有点口干的感觉。口干是人的一种感觉,是体内津液缺乏的一种信号,提醒人们应及时补充水分。中医认为人体津液的代谢与胃肠的吸收、脾的转输、肺的布散,肾的蒸腾气化有关,任何一个环节出现问题都可能导致口干。体内津液的不足有多种情况,有的是绝对不足,如盐份摄入过多饮水较少,大汗,腹泻等。还有一种情况是体内本身并不缺水,甚至体内水很多,但就是口渴,这也分很多情况,比如肝硬化腹水的病人,水肿,腹内有很多水,但舌红少津,患者口很渴,我们把这种情况称为旱涝不均。可能很多人对于中医气化理论不了解,我可以举一个实际例子来说明,有一患者30岁左右,女性,体胖,经常口干,特能喝水,每天饮水量在3暖壶以上,后来经过一段时间的体育锻炼(快走)之后,饮水量明显减少,只需1暖壶以内,也不觉口渴。大家想想这是什么原因呢?锻炼之前患者体胖,舌体胖大,锻炼之后,患者健康状况明显改善,这说明之前的缺水是假性缺水。中医认为,人体内水液的代谢需要肾气的蒸腾气化,脾的运化转输,肺的宣发布散,以三焦为气化的通道。如果肾气蒸腾气化能力减退,尽管体内水液很多,但津液不能上达于口,人也会感到口渴。这好比我们锅里水很多,但锅底只放了一支蜡烛来烧水,水蒸汽就很少,就会发出缺水的信号。中医认为动则生阳,通过合理运动,人体阳气能够发挥正常的蒸腾气化作用,体内的水分得到正常布散,不需要喝很多水,也不会感到口渴。中医认为口干口渴的原因有:胃热炽盛,湿热郁蒸,水饮内停,肺燥津伤,阴虚火旺;胃热胃火旺的人口渴喜冷饮,面红目赤,烦躁,舌红苔黄燥;湿热郁蒸口渴,口渴但不想喝水,或饮而不多,伴胸脘痞满,纳呆,肢体倦怠,大便溏而不爽,小便黄赤,舌苔黄腻;水饮内停口渴,口舌干燥而不欲饮,腹满身重,舌淡胖有齿痕,苔滑或腻;肺燥津伤口渴,口渴咽干,鼻干唇燥,干咳无痰,肌肤干燥,大便干结,舌红苔薄而干;阴虚火旺口渴,口干咽燥,夜间尤甚,手足心热,潮热盗汗。不同的口渴要用不同的方药来治疗,胃热炽盛需要清胃热,可以选用牛黄清胃丸、竹叶石膏汤;湿热郁蒸可以用藿香、佩兰、芦根代茶饮,清热化湿;水饮内停代表方为五苓散,健脾利水;肺燥津伤可以用清燥救肺汤,阴虚火旺可以用知柏地黄丸,滋阴降火。阴虚燥热口渴,可用麦冬、石斛、菊花代茶饮。口苦的原因一般有胃热、胆气上溢、肝胆郁热;常见于胆囊炎、胆石症、胆汁返流等,肝胆湿热,肝火上炎等情况,可用清利肝胆湿热的方药治疗,可以茵陈、栀子代茶饮。中医认为口气重(口臭)的原因:胃热上蒸,痰热壅肺,肠胃食积。治疗要清利肠胃积热,消食导滞,清肺化痰。用药时应在医生指导下选用,因为有的情况比较复杂,比如既有湿热,又有气虚,需要综合考虑,对症下药。由此可见,造成口干、口苦、口气重有一个共同的原因,就是胃热,而导致胃热的原因往往与饮食有密切关系,如嗜好肥甘厚味、辛辣、煎炸食物,还有一个原因就是吃的太多,现代社会总体是营养过剩的时代,饮食过多会加重胃的负担,会化热、生痰,因此需要减少饮食,吃7分饱或8分饱,而且应以素食为主,清淡饮食,这样才能更加健康。水是生命之源,一般来说,成人每天大约需要2200毫升水,从食物中可获得1000毫升水,其他的1200毫升则要从饮水中补充,才能满足人体的生理需要。美国巴特曼博士有一本伟大的著作《水是最好的药》,强调了饮水对于健康的重要性,书中认为很多慢性病都是缺水导致的,因此要及时补充水分,不要等到口干了才想到应该喝水,饮水应以温开水为好,胃火旺的人也可以喝凉白开。当然喝茶也可以,但胃病患者喝茶要慎重。饮料尽量少喝。总之,饭可以少吃,水应该多喝。 口干症的常见病因:1、 干燥综合征,口干是本病的主要症状之一。患者唾液减少,吞咽干的食物十分困难,舌及口角开裂疼痛,极易患龋齿。半数左右的患者腮腺肿大,部分患者有颌下腺或附近淋巴结肿大的症状,部分患者伴有关节疼痛,以肘、膝关节多见。严重者可致肾小管受损,造成心律失常等危险后果。患干燥综合征者眼内还常有异物感、烧灼感,且鼻孔干燥。2、 糖尿病人常有口干、口渴症状。糖尿病人的典型症状可概括为三多一少:即多饮、多食、多尿和体重减少。由于多尿,体内失水、口腔干燥。一般情况下,口干作为糖尿病的早期信号,糖尿病的诊断是比较容易的,只要测定空腹血糖和餐后血糖。3、 甲状腺机能亢进症(甲亢)也会出现口干症状。甲状腺机能亢进的患者能量代谢增快,耗氧量增加,产热量增多,散热量也加速。临床症状为口干多汗、怕热,皮肤湿润且温度升高,甲状腺肿大,突眼。4、 唾液腺异常:头颈部肿瘤放疗后腮腺受损、慢性腮腺炎、涎腺发育不全、老年人腮腺功能下降,唾液流量减低。5、 饮食偏咸食盐摄入量过多、腹泻、出汗、高热脱水、腹部大手术后均能导致体内水分丢失。6、 血液循环系统疾病及障碍:急性失血、恶性贫血、缺铁性贫血、动脉硬化可以引起口干。7、 药物性口干:安定、利尿酸、三环类抗抑郁症药、洋地黄、抗胆碱药、奋乃静以及一些降压等药物容易引起口干。
艾叶苦辛,性温,是自然界阳气最足的植物,具有纯阳之性,善补阳气;能回垂绝之阳,通十二经,走三阴,理气血,逐寒湿,暖子宫,……以之灸火,能透诸经而除百病。 ——《本草从新》艾火温热,可温通经络,补虚阳起萎陷。因此,对于阳虚为主的病症,用艾灸治疗能温补阳气、升阳举陷,使火气助元阳,以达助阳治病之功。关元灸、气海灸:关元又名丹田,为一身元阳之所;气海为诸气之海,是大补元气、调节下焦气机的养生保健重要穴位。灸关元、气海能补肾阳、益精血、调冲任、行气通瘀、散寒止痛。长期施灸可壮一身之气,恢复虚损,调养阳气不足、身体衰弱、怕冷乏力、遗精阳痿早泄以及月经不调等。每次灸30分钟,灸至皮肤红晕为度,隔日一次;连续灸30天为一疗程,休息10-20天再灸,共灸3个疗程。足三里灸:足三里是胃经的合穴,灸足三里穴具有温中健脾益胃、培补后天的作用,现代研究证明,足三里灸能促进消化吸收、强壮身体、延年益寿、改善免疫功能,对肠胃、心血管系统有显著的调养作用。方法:隔日一次每月灸15次,或每月初一至初八(农历)连续灸8天命门灸:命门即为生命之门,是滋肾壮阳养生保健的重要穴位。多用于肾气不足、形体虚寒者,尤其是遗精阳痿早泄带下泄泻肢冷腹寒者效果尤佳。每次灸30分钟,每日或隔日一次,连续灸3-6个月。大椎灸(身柱灸、膏肓灸):大椎为手足三阳经和督脉的交会穴,总督一身之阳气,为振奋阳气强壮保健的重要穴位,能防治各种虚损和感冒等病症,还能醒脑宁神,增强智力、调节大脑功能。现代研究发现,大椎穴具有良好的消炎、退热、解痉、预防感冒和增加白细胞的作用,灸大椎还能促进头部供血,预防中风的作用。每次灸30分钟,隔2日灸一次,每月灸15次,连续灸1-3个月。中脘灸:中脘是胃的募穴,为强壮要穴,具有健脾益胃、培补后天之精的作用。灸中脘具有温运脾阳,补中益气的作用,临床实践证明,中脘灸能够调理肠胃功能,促进消化吸收,补益气血。每次灸30分钟,隔日一次,15次为一疗程。
子宫腺肌症是一个慢性病,我手头的患者有的人病程几年、十几年,甚至有的人已经20年,很多患者已经到处治疗,吃了很多的药,包括西药、中药,很多患者体验刚开始吃药有效,再吃则效果不大,这是什么原因?中医看病是辨证论治为主,很多医生第一次看病时能辨证,但当病情出现变化时,变通的能力就略显不足,这就是很多医生看不了疑难病的原因,当医生的人都希望自己能为患者解除病痛,开一个方患者吃后马上效果非常显著,但疑难病没这么简单,治疗的过程往往不是一帆风顺,会出现种种的变化和境界,要彻底解决问题很难,所以很多医生到最后就不愿意看疑难病了,病灶不能在短时间内消除,看不到希望,医生没有信心了,办法都用尽了还没有得到解决。但功夫往往在后期得到体现,要反复分析、判断疗效不好的原因是什么,自己的诊断是否有误。有的患者腹痛突然加重,有时候是炎症导致的,有时候是治疗反应,要攻除瘀血,肿块在剥离的过程中会腹痛的。总的来说本病以祛瘀为主,但有的患者正气不足,要以辅助正气为主,有的要攻补兼施,有时要顾及感染,短时间内可以用攻伐,药物要经常调整。中药内服,配合针刺、艾灸治疗,如果应用得当,我没有遇到没有效果的患者,短时间内不能完全解决问题的情况有,但说疼痛完全不能缓解没有出现过,经过治疗后至少会说疼痛没有以前严重了,可以忍受了。对于患者而言,治疗的认真程度与疗效有密切的关系,艾灸不是说哪些部位我也灸过了,是否到位了?这跟针刺是一个道理,表面上看着是一样的,但进针的角度、深度,针感的强弱,会有很大的差异。所以,我们一定要检查自己的治疗是不是做到位了,不要轻易就下结论说自己各种方法都用过了,就是没有效果。一定要经过正规、系统、完整的治疗。医疗是至精至微之事,如求之于至粗至浅之思、之法怎么能取得如期的效果呢?要取得好的效果必须具备很多因素,辨证准确、用药得当,疗程足够,操作手法到位。本文系刘承医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。